Format Pakta Integritas Guru Sertifikasi

KOP SURAT SD

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah:

Nama               : 

NIP                 : 

Jabatan             : 

Unit Kerja       : 

Menyatakan bahwa:

1.      Daftar nama guru yang tercantum dalam lampiran pakta integritas ini, dibuat dengan sebenarnya berdasarkan hasil penilaian langsung dan juga hasil verifikasi dan validasi data yang ada di sekolah (SK KBM, Absensi Pegawai, Surat Cuti, Surat Keterangan Dokter, dan lain-lain).

2.      Berdasarkan hasil verifikasi dan validasi data, kami merekomendasikan usulan pembayaran tunjangan profesi guru triwulan ke-......... tahun .......... sesuai dengan lampiran pakta integritas ini.

3.      Guru yang tidak memenuhi unsur pemenuhan beban mengajar minimal 24 jam tatap muka per minggu tidak kami rekomendasikan untuk diusulkan pembayaran tunjangan profesi guru triwulan ke-......... tahun .............

4.      Pakta integritas yang saya buat ditandatangani di atas materai berkekuatan hukum tetap.

5.      Pakta integritas ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan sesuai dengan sumpah jabatan saya. Apabila di kemudian hari ditemukan ketidakbenaran data yang saya lampirkan dalam pakta integritas ini. Saya siap bertanggung jawab dan menerima sangsi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Mengetahui Kepala UPT SDN ............... ......................................... NIP .

Serang,  ...../........../.......... Yang Menyatakan, ................................ NIP .